ماذا يشمل التأمين الطبي التعاوني؟ تُعرف التعاونية بأنها إحدى الشركات السعودية الرائدة في مجال التأمين الطبي ، وهي أول شركة وطنية مرخصة لممارسة أنواع التأمين المختلفة في المملكة العربية السعودية.
التعاونية للتأمين
شركة التعاونية للتأمين هي شركة تأمين سعودية تأسست عام 1986 بموجب السجل التجاري رقم 1010061695 وتاريخ 18/1/1986 م لتكون أول شركة وطنية مرخصة لتقديم أنواع مختلفة من التأمين في المملكة وفق مبدأ التعاون. يجوز قانونا برأس مال 1250 مليون ريال سعودي.
ماذا يغطي التأمين الطبي؟
يغطي التأمين الطبي التعاوني معظم الحالات ، حيث يقدم العديد من البرامج والفئات ، مثل برنامج عائلتي الذي يشمل أربع فئات وهي كالتالي:
المزايا والحدود فئة عائلتي الفضية فئة عائلتي الذهبية فئة عائلتي البلاتينية فئة عائلتي الماسية الحد الأقصى لكل شخص خلال فترة التأمين هو 30 ألف ريال سعودي 50 ألف ريال سعودي 100 ألف ريال سعودي 250 ألف ريال سعودي الإقامة والمعيشة يوميًا في المراكز الطبية والمستشفيات المعتمدة. 75100 ريال سعودي 150150 ريال سعودي 200 ريال سعودي أقصى علاج للحالات الطبية الموجودة مسبقًا للفرد خلال فترة التأمين (بدون فترة انتظار) 30 ألف ريال سعودي 50 ألف ريال سعودي 100 ألف ريال سعودي 250 ألف ريال سعودي الحدود الجغرافية للتغطية: داخل المملكة العربية السعودية مغطى مغطى مغطى خارج المملكة العربية السعودية شارع مكشوف غير مغطى لم يتم تغطيته
شروط برنامج التأمين الطبي لعائلتي
شروط برنامج التأمين الطبي لعائلتي المقدم من التعاونية كالتالي:
- يجب أن يغطي التأمين جميع أفراد الأسرة دون استثناء.
- أن تكون الأسرة سعودية الجنسية.
- تبدأ التغطية بعد شهر واحد من إصدار الوثيقة.
- المبلغ المقتطع لمطالبة العيادة الخارجية هو 20٪.
- ويشمل الأبناء الذكور حتى سن 18 والإناث حتى سن 60 سنة بشرط أن تكون الأنثى غير متزوجة أو أرملة أو مطلقة.
- تغطية البرنامج لكبار السن حتى سن 60 سنة.
- لا يسمح بإضافة مستفيدين جدد خلال فترة سريان الوثيقة باستثناء الزوجة الجديدة أو الأطفال حديثي الولادة.
فوائد التأمين الطبي لعائلتي
يقدم برنامج عائلتي العديد من المزايا ، مثل:
- إمكانية سداد التأمين على أقساط شهرية بدون رسوم.
- إبداء رأي طبي بديل في الحالات المرضية المعقدة.
- يوفر العلاج في الشبكة الذهبية والتي تشمل المستشفيات والمراكز الطبية الكبرى في جميع المحافظات ، بالإضافة إلى المستوصفات والعيادات والصيدليات ومخازن البصريات.
- تغطية العديد من الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وتكاليف الولادة والحمل من أول شهر من التغطية.
- تغطية تطعيمات الأطفال حسب جدول التطعيمات الصادر عن وزارة الصحة السعودية.
- تقديم المساعدة الطبية على مدار الساعة.
مزايا التعاونية لتأمين الذهب
تقدم فئة التأمين التعاونية الذهبية عددًا من المزايا ، منها:
الشبكة الذهبية المعتمدة لمقدمي الخدمة / 1 + / 1 الحد الأقصى للتغطية للفرد في السنة 70،000 ريال للخصم في العيادات الخارجية للزيارة الواحدة 20٪ الحد الأقصى للخصم للفرد في العيادات الخارجية للزيارة الواحدة – بحد أقصى 75 ريال سعودي داخل الوحدة الموحدة الحد الأدنى للشبكة (المستشفيات والمستوصفات)
حد أقصى 100 ريال خارج الشبكة الدنيا الموحدة (المستشفيات)
– حد أقصى 100 ريال سعودي خارج وداخل الشبكة الدنيا الموحدة (مزودي الخدمة الآخرين)
تغطية رسوم استشارة الطبيب الموافقة على خدمات العيادات الخارجية 1،000 ريال سعودي معدل التسامح للمرضى الداخليين بدون غرفة غرفة خاصة تغطية علاج الأسنان 3،000 ريال سعودي تغطية النظارات 1،000 ريال سعودي أجهزة السمع 6،000 ريال سعودي مصاريف الحمل والولادة 20،000 ريال سعودي يتم تغطية حديثي الولادة في بوليصة الأم بحد أقصى 30 يومًا من تاريخ الميلاد وحتى إضافتهم إلى الوثيقة بأثر رجعي من تاريخ الميلاد. خارج الشبكة أو داخل أو خارج المملكة مغطاة مع مراعاة الرسوم المعتادة الإخلاء في حالات الطوارئ حول العالم من خلال United HEALTHCARE GLOBAL المغطاة العلاج في حالات الطوارئ خارج المملكة 50،000 ريال سعودي إعادة رفات المتوفى إلى مكانها الأصلي 10،000 ريال سعودي
التواصل مع شركة التأمين التعاوني
يمكنك التواصل مع شركة التعاونية للتأمين من خلال قنوات الاتصال التالية:
- العنوان البريدي: صندوق بريد 86959 الرياض 11632 – المملكة العربية السعودية
- رقم هاتف الاتصال: +966 11252 5800
- الفاكس: +. 966400 11 0844
- اتصل بالرقم المجاني 8001249990
- قم بزيارة موقع الشركة مباشرة.
- زيارة مقر الشركة: شركة التأمين التعاوني – 6507 طريق الثمامة – حي الربيع – الرياض – وحدة رقم 55 – الرمز البريدي 13315 ، الرقم الإضافي 3445 – المملكة العربية السعودية.
وفي ختام هذا المقال تعرفنا على ما يغطيه التأمين الطبي من التعاونية في المملكة العربية السعودية ، وكذلك مزايا وتكاليف الفئات المختلفة التي تقدمها الشركة.