كم عدد العمليات القيصرية التي يمكن للرحم أن يتحملها ليبقى طبيعياً ، حيث تشكل العمليات القيصرية المتكررة خطراً كبيراً على رحم المرأة ، وترتبط بمجموعة من المضاعفات التي يمكن أن تؤثر على قدرة المرأة على الحمل مرة أخرى واستمراريتها من الحمل. الحمل في حال حدوثه ، وفي المكان المراد تحديده: مقدار العملية القيصرية التي تحمل الرحم ، وكذلك أهم المخاطر المصاحبة للولادة القيصرية.
ما هي الولادة القيصرية؟
العملية القيصرية هي إجراء جراحي يتم إجراؤه عن طريق إجراء شق جراحي في طبقات البطن فوق العانة إلى الرحم لإزالة الجنين عند فشل الولادة الطبيعية. يتم ولادة الطفل عن طريق المهبل. يشكل خطرا على حياة الأم والجنين أو كليهما. على الرغم من أن العملية القيصرية تبدو بسيطة ، إلا أنها تعتبر من أكثر العمليات تعقيدًا وخطورة ، حيث ترتبط بعدد من المضاعفات الخطيرة للأم أثناء الحمل وبعده. من أهم الصعوبات التي تواجهها المرأة بعد الولادة القيصرية:
- تحتاج المرأة إلى فترة راحة أطول بعد الولادة القيصرية مقارنة بالولادة المهبلية ، نتيجة احتياج الرحم إلى فترة للتعافي من العملية.
- تعاني المرأة من آلام شديدة في الجرح بعد زوال تأثير التخدير.
- النساء اللواتي يعانين من الغازات بعد الولادة وصعوبات في التنفس.
- تتحول إفرازات ما بعد الولادة الحمراء تدريجياً إلى إفرازات صفراء تتكون من خلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية.
ما مقدار العملية القيصرية التي يمكن أن يتحملها الرحم؟
من الصعب للغاية تحديد عدد العمليات القيصرية التي يمكن إجراؤها ؛ لأن هذا مرتبط بالحالة الصحية للمرأة والمضاعفات التي تواجهها بعد العملية القيصرية الأولى ، ولكن بشكل عام ، تصبح العملية القيصرية أكثر تعقيدًا كلما زاد عدد مرات إجرائها ، وكلما زادت احتمالية إصابة المرأة بمضاعفات. العملية. مع تواتر تلك العملية ، ويوصي الأطباء بعدم إجراء عملية قيصرية أكثر من ثلاث إلى أربع مرات ، لأن المخاطر المرتبطة بالولادة القيصرية تزداد بشكل كبير بعد العملية القيصرية الثالثة.
ما هي مضاعفات الولادة القيصرية؟
بالرغم من أن العملية القيصرية هي عملية ضرورية في بعض الحالات ، إلا أن هناك نسيج ندبي يتشكل نتيجة قطع طبقات البطن ، ويمكن أن يتسبب هذا النسيج للمرأة في عدد من المضاعفات والمشاكل في الرحم والمشيمة وأجزاء من البطن. تشمل هذه المخاطر:
مخاطر أثناء الحمل
تتضمن مخاطر العملية القيصرية في الحمل اللاحق زيادة خطر حدوث المضاعفات التالية من الولادة القيصرية الأولى ، ويزداد الخطر مع عدد العمليات القيصرية:
- يزيد خطر انزياح المشيمة أثناء الحمل المستقبلي من سن عامين إلى عام واحد ، والمشيمة المنزاحة هي الحالة التي تتطور فيها المشيمة فوق فتحة عنق الرحم.
- زيادة خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة ومشاكل أخرى في المشيمة. تراوحت المخاطر من 0.3٪ بعد الولادة القيصرية الأولى إلى 6.74٪ بعد الولادة الخامسة.
- تزداد احتمالية تمزق الرحم أثناء الحمل بعد الولادة القيصرية الأولى ، وتمزق الرحم هو حالة خطيرة تهدد الحياة ، ويمكن أن يكون لها أسباب أخرى مثل زيادة حجم الجنين ، أو استخدام طرق للحث على المخاض ، أو تقدم العمر ، أو تأخر الولادة.
المخاطر أثناء الولادة
العملية القيصرية هي عملية جراحية تنطوي على عدد من المخاطر أثناء إجرائها ، بما في ذلك:
- هناك خطر متزايد من إصابة الأعضاء الداخلية أثناء العملية القيصرية ، وخاصة تلك القريبة من الرحم ، مثل الأمعاء والمثانة.
- إمكانية التصاق الأعضاء الداخلية وأنسجة البطن نتيجة الجراحة ، والنسيج الندبي الذي يتشكل بعد العملية.
- زيادة خطر حدوث نزيف جراحي أثناء العملية ، وهذا النزيف يهدد حياة الأم ، وبشكل عام ترتبط الولادة القيصرية بخطر أكبر بكثير للنزيف بعد العملية ، مقارنة بالولادة الطبيعية.
- تتضمن العملية القيصرية تخديرًا عامًا ، ويمكن لهذا التخدير أن يزيد من خطر حدوث نزيف ما بعد الولادة بمقدار ثلاث مرات ، ويزداد خطر حدوث نزيف ما بعد الولادة لدى النساء المصابات بفقر الدم ومشاكل في المشيمة والنساء اللائي يحملن توأمان أو بزل السلى والمشيمة الملتصقة. خطر حدوث نزيف مع زيادة وتيرة الولادة القيصرية.
مخاطر ما بعد الولادة
من المرجح أن تتعرض النساء بعد الولادة لعدد من المضاعفات ، بما في ذلك:
- عدم قدرة الأنسجة في منطقة الرحم والبطن على التجدد وإصلاح نفسها بشكل طبيعي ، خاصة مع تكرار عدد العمليات القيصرية ، حيث تتضاعف هذه النسبة ثلاث مرات ابتداءً من العملية القيصرية الثانية وست مرات بعد العملية القيصرية الخامسة.
- خطر الإصابة بمشاكل الانتباذ البطاني الرحمي بعد الولادة القيصرية الأولى هو ضعف ما هو عليه بالنسبة للولادة المهبلية. يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي مباشرة بعد الولادة ، ويمكن أن يحدث بعد عدة أشهر أو سنوات من الولادة ، ويمكن أن يحدث بشكل عام بعد 30 شهرًا من الولادة ، في المتوسط.
- خطر الإصابة بجلطات دموية أثناء الحمل اللاحق أكبر بخمس مرات من خطر حدوث جلطات دموية أثناء الولادة المهبلية.
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى في منطقة الجرح بنسبة 3 إلى 15 في المائة ، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بالتهاب اللفافة الناخر والغرغرينا ، وهي حالة خطيرة تهدد نصف حياة الأمهات.
كيفية التقليل من مخاطر العمليات القيصرية المتكررة
يمكن التقليل من المخاطر السابقة من خلال مراعاة بعض الظروف الصحية للمرأة ، وتتمثل طرق الحد من مخاطر مضاعفات الولادة القيصرية في الآتي: 2
- عدم تكرار العملية القيصرية إلا عندما تتطلب الحالة الطبية للمرأة الحامل ذلك: لأن العملية القيصرية الأولى يمكن أن تحمل مجموعة من المخاطر وتزيد من احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل اللاحق ، وبشكل عام يفضل النساء اللواتي يخططن لذلك. يجب على العديد من الأطفال عدم تكرار العملية القيصرية دون سبب طبي واضح يستدعي الأطباء أيضًا تجربة الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات قيصرية.
- زيادة الوقت بين الولادة القيصرية والحمل التالي: ينصح الأطباء ألا تقل الفترة الزمنية عن 6 أشهر ، ويفضل في ذلك الوقت استخدام وسائل منع الحمل المختلفة ، حيث تزداد مخاطر حدوث مضاعفات عندما تكون الفترة الزمنية أقل. من 6 أشهر ، وتزداد تلك المخاطر عند تلك الفترة من حوالي 5 إلى 10 سنوات.
الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية
يمكن للمرأة تجربة الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ، وهو أمر غير مستحيل ، حيث تنجح أكثر من 50 في المائة من النساء في الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ، وتوصي جميع المنظمات الصحية العالمية بتجربة الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ؛ لأن هذا يمكن أن يقلل من احتمال حدوث مضاعفات من الولادة القيصرية ، ومن أبرز المخاطر التي يمكن أن تتعرض لها المرأة أثناء الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية هو تعرضها لتمزق الرحم مع احتمالية أقصاها 15 في المائة ، ولكن هناك مجموعة من العوامل التي يمكن أن تساهم في نجاح الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية مثل:
- عندما يتم إجراء العملية القيصرية بشكل مستعرض تحت الرحم.
- عندما يكون حوض المرأة طبيعيًا ، يمكن أن يستوعب طفلًا بحجم طبيعي ، ومناسب للولادة الطبيعية.
- لم تلد المرأة الحامل توأماً قط.
- لم يتم إجراء العملية القيصرية لأسباب صحية.
متى يتم إجراء العملية القيصرية؟
قد تحتاج المرأة لعملية قيصرية لأسباب صحية تعاني منها أثناء الحمل.
أسباب ما قبل المخاض
ومن الأمور التي تحدث قبل الولادة ، وتتطلب عملية قيصرية:
- عدم التناسق الرأسي والحوضي (CPD) ، حالة صحية مرتبطة بصغر حجم حوض الأم وزيادة حجم الجنين أو رأسه إلى ما بعد الحد الطبيعي ، مما يجعل احتمال مرور الجنين عبر الحوض دون مخاطر لحياته غير ممكن ،
- إجراء عملية قيصرية سابقة: على الرغم من أن الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ممكنة للغاية ، إلا أن الولادة القيصرية السابقة يمكن أن تزيد من خطر تمزق الرحم أثناء الولادة الطبيعية ، ويتم التحكم في ذلك والتأثر بعدد من العوامل ، بما في ذلك شكل الشق وغيره.
- المشيمة المنزاحة: عندما تجلس المشيمة فوق عنق الرحم ، فإنها تمنع الطفل من الخروج بشكل طبيعي من فتحة عنق الرحم.
- الوضعية المستعرضة للجنين: عندما يكون الجنين أفقيًا أو جانبيًا ورأسه ليس لأسفل ، فهناك عدة محاولات يتم إجراؤها وفي حالة عدم نجاحها ، تحتاج المرأة إلى عملية قيصرية مباشرة.
أسباب أثناء المخاض
يمكن لبعض الأشياء التي تحدث أثناء المخاض أن تتداخل مع الولادة الطبيعية المهبلية ، مثل:
- المخاض لا يتقدم: في هذه الحالة تبدأ انقباضات الرحم ويتسع عنق الرحم استعدادًا لولادة الجنين ، لكنه يتوقف فجأة عن التوسّع قبل أن يتسع بما يكفي لخروج الطفل ، أو تختفي حركة الطفل ، و يتوقف في قناة الولادة.
- مشاكل الحبل السري: عندما يلتف الحبل السري حول عنق الجنين أثناء الولادة أو حول جسمه ، أو يعلق في المنطقة الوسطى بين رأس الجنين وحوض أمه.
- خروج الحبل السري: من الرحم قبل خروج الجنين.
- انفصال المشيمة: حيث تنفصل المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم وتُطرد أمام الجنين.
- مشاكل الجنين: يمكن أن تضعف ضربات قلب الجنين أثناء الولادة ، لذا فإن الحاجة لإزالته بعملية قيصرية ضرورية لأن الولادة الطبيعية قد تكون خطرة على حياته.
وفي الختام تمت الإجابة على سؤال حول مدى تحمل العملية القيصرية للرحم ، ووجد أن العملية القيصرية يمكن أن تسبب للمرأة مضاعفات خطيرة قد تعيق الإنجاب في المستقبل. تم تحديد أهم المضاعفات المرتبطة بالولادة القيصرية. الأسباب الرئيسية للجوء إلى الولادة القيصرية.